Zaplatenie regresného nároku poisťovni

Dobrý deň,

vo Vašom prípade ide o veľmi závažnú situáciu, ktorá sa týka regresného vymáhania náhrady škody poisťovňou a prípadne aj Sociálnou poisťovňou. Z Vašich informácií vyplýva, že ste už 10 rokov splácali poisťovni sumu cca 40 000 € a teraz od Vás žiadajú ďalšie platby vo výške 2 500 € ročne na dôchodok poškodeného. Zároveň ste dostali protichodné informácie od Sociálnej poisťovne a komerčnej poisťovne.

Najskôr je potrebné si ujasniť, kto od Vás vymáha tieto nové platby – či ide o Sociálnu poisťovňu, alebo komerčnú poisťovňu, prípadne advokáta zastupujúceho poškodeného. Ak ide o dôchodok poškodeného, pravdepodobne ide o tzv. rentu, ktorú Sociálna poisťovňa vypláca poškodenému a následne ju môže regresne vymáhať od vinníka nehody, ak nebola uhradená z povinného zmluvného poistenia (PZP).

Podľa zákona č. 381/2001 Z. z. o povinnom zmluvnom poistení zodpovednosti za škodu spôsobenú prevádzkou motorového vozidla, škody na zdraví a nároky poškodeného (vrátane renty) má hradiť poisťovňa, v ktorej ste mali uzatvorené PZP v čase nehody. Ak poisťovňa už škodu uhradila, môže od Vás požadovať náhradu len v prípade, že ste porušili podmienky poistenia (napr. šoférovali pod vplyvom alkoholu, nemali ste platné PZP, alebo ste úmyselne spôsobili škodu). Ak ste však splácali 40 000 € poisťovni, je možné, že išlo o regresné vymáhanie z dôvodu porušenia podmienok.

Ak Vám Sociálna poisťovňa tvrdí, že nárok mal byť uhradený z poistky, odporúčam písomne požiadať Sociálnu poisťovňu aj komerčnú poisťovňu o detailné vyjadrenie, na základe čoho od Vás požadujú ďalšie platby. Požiadajte o kópie všetkých rozhodnutí, zmlúv a komunikácie, ktoré sa týkajú tejto veci. Ak Vám hrozí súd, odporúčam bezodkladne kontaktovať advokáta, ktorý sa špecializuje na poistné právo a regresné nároky, aby preskúmal všetky dokumenty a zastupoval Vás v konaní.

Riziká: Ak by ste neplatili a poisťovňa podá žalobu, môže dôjsť k exekúcii. Ak však preukážete, že nárok už bol uhradený alebo že nemáte povinnosť platiť, môžete sa brániť. Alternatívou je pokus o dohodu s poisťovňou alebo Sociálnou poisťovňou, prípadne podanie námietky voči vymáhaniu.

Praktický postup:
1. Zistite presne, kto a na základe čoho od Vás vymáha peniaze.
2. Písomne žiadajte vysvetlenie a všetky relevantné dokumenty.
3. Kontaktujte advokáta na preskúmanie veci.
4. Ak už platíte, žiadajte o vyčíslenie zostatku a právny základ ďalších platieb.

Vo veci môžete kontaktovať aj našu advokátsku kanceláriu. Bez porady s advokátom nič neuhradzujte.

Dobrý deň, vo vami uvedenom prípade platí ust.  § 9 ods. 7 písm. b/ zák. č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení, v zmysle ktorého platí, že zdravotná poisťovňa má právo uplatniť svoj nárok na úhradu nákladov za poskytnutú okrem iných aj v prípade, že ak sa zdravotná starostlivosť voči poistencovi poskytla preukázateľne v dôsledku užitia alkoholu alebo inej návykovej látky; to neplatí, ak ide o maloletého poistenca, ktorý je umiestnený v resocializačnom stredisku pre drogovo závislých a inak závislých na základe rozhodnutia súdu.

Uvedené ustanovenie je pomerne jasné.

Odporúčam vo veci podať odvolanie, keďže ako uvádzate v otázke, nik vás a ani otca dieťaťa neinformoval o tom, že poskytnutá zdravotná starostlivosť bude vami hradená, čo zdravotníckemu zariadeniu muselo byť od začiatku jasné. Otázkou je tiež, či po celý čas bola hospotalizácia nutná resp. nevyhnutná, ako aj to, aká zdravotná starostlivosť bola poskytnutá, resp. niektoré dni nepredstavovali iba ležanie na lôžku a podávanie strany v nemocnici a teda v podstate namietať výšku požadovanej regresnej náhrady a posktnutej zdravotnej starostlivosti, pričom tieto úkony žiadajte riadne špecifikovať cenou v €.

Pokiaľ ide o samotnú výšku požadovanej regresnej náhrady, tu odporúčame, ak by nebolo vyhovené odvolaniu podľa vyššie uvedenj časti našej odpovede, poukázať na nález Ústavného súdu SR sp.zn. IV.ÚS 377/2018 zo dňa 31.01.2019 s tým, že regresná náhrada má plniť výchovný a nie likvidačný účel a je potrebné skúmať aj osobné, zárobkové a majetkové pomery osoby, od ktorej sa regresný nárok požaduje, keďže regresnú náhradu budete platiť vy ako matka, a nie váš syn.

Odvolanie nechajte minámálne skotrolovať advokátovi.

Môžete kontaktovať aj našu advokátsku kanceláriu. 

Dobrý deň, tento paragraf upravuje okrem iného aj to, že ak poistiteľ (poisťovňa) uplatňuje nárok proti fyzickej osobe, potom sa môže uplatniť paragraf 450 OZ.

Podľa tohto paragrafu platí, že z dôvodov hodných osobitného zreteľa súd náhradu škody primerane zníži. Vezme pritom zreteľ najmä na to, ako ku škode došlo, ako aj na osobné a majetkové pomery fyzickej osoby, ktorá ju spôsobila; prihliadne pritom aj na pomery fyzickej osoby, ktorá bola poškodená. Zníženie nemožno vykonať, ak ide o škodu spôsobenú úmyselne.

Musia tu byť však dôvody hodné osobitného zreteľa, ak by ste teda chceli znižovať škodu, je potrebné sa na to pripraviť a preukázať dôvody uvedené v paragrafe 450 Občianskeho zákonníka.